Fluoxetine 33

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fluoxétine (Rx) Marque et autres noms: Prozac, Sarafem, plus. Prozac hebdomadaire, Selfemra Avertissements Black Box Avertissements Dans les études à court terme, les antidépresseurs ont augmenté le risque de pensées suicidaires et de comportement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (24 ans) de prendre des antidépresseurs pour les troubles dépressifs majeurs et d'autres maladies psychiatriques Cette augmentation n'a pas été observée chez les patients de 65 ans Chez les enfants et les jeunes adultes, les risques doivent être pesés contre les avantages de la prise d'antidépresseurs Les patients doivent être étroitement surveillés pour des changements de comportement, l'aggravation clinique, et des tendances suicidaires; cela devrait être fait au cours des 1-2 premiers mois d'ajustements de thérapie et de dosage La famille du patient doit communiquer tout changement brusque dans le comportement au fournisseur de soins de santé Aggravation comportement et tendances suicidaires qui ne font pas partie des symptômes de présentation peut nécessiter l'arrêt du traitement Non approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression bipolaire Contre-indications pimozide concomitantes ou thioridazine Coadministration avec IMAO La coadministration peut provoquer un syndrome sérotoninergique L'administration concomitante d'IMAO avec fluoxetine ou dans les 5 semaines de fluoxétine arrêt Initier fluoxétine dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO fluoxétine partir chez un patient qui est traité avec le linézolide ou IV du bleu de méthylène est contre-indiqué en raison d'un risque accru de syndrome sérotoninergique Si linézolide ou IV bleu de méthylène doit être administré, arrêtez immédiatement la fluoxétine et de surveiller la toxicité pour le SNC; peut reprendre fluoxetine 24 heures après la dernière dose linézolide ou le bleu de méthylène ou après 5 semaines de surveillance, selon la première éventualité Précautions Aggravation clinique et l'idéation suicidaire peut se produire malgré les médicaments chez les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 18-24 ans) Risque de syndrome sérotoninergique lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments sérotoninergiques forts (voir Contre-indications et Interactions médicamenteuses) Risque de saignement (GI et d'autres) lorsqu'il est utilisé en association avec des AINS, de l'aspirine ou des médicaments affectant la coagulation; peut nuire à l'agrégation plaquettaire L'activation de manie / hypomanie (écran pour le trouble bipolaire) la thérapie fluoxétine a été associée à la survenue d'une éruption cutanée et une réaction allergique, y compris vasclitis; arrêter si elles se produisent Les fractures des os ont été associés à un traitement antidépresseur; envisager la possibilité de fracture osseuse lorsque le patient présente une douleur osseuse Peut causer ou aggraver la dysfonction sexuelle Faites preuve de prudence chez les patients présentant un risque d'allongement du QT, y compris le long syndrome QT congénital, histoire de prolonger l'intervalle QT, ou l'histoire de QT prolongé; Allongement du QT et d'arythmie ventriculaire, iincluding torsade de pointes Hyponatrémie rapportés avec l'utilisation; envisager l'arrêt si l'hyponatrémie symptomatique se produit Faites preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents de troubles épileptiques Peut prolonger l'intervalle QT et provoquer une arythmie ventriculaire, notamment de torsades de pointes Peut causer la nervosité, l'anxiété, l'insomnie, l'anorexie ou Risque de mydriase; peut déclencher angle attaque de fermeture chez les patients présentant un glaucome à angle fermé avec des angles anatomiquement étroits sans iridectomie de brevet Hypoglycémie rapporté; peut altérer le contrôle glycémique chez les patients diabétiques Grossesse: Conflit de preuves concernant l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et le risque accru d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né, ou PPHN (voir Grossesse) Risque de complications chez les nouveau-nés exposés à SNRIs / ISRS en fin de troisième trimestre (par exemple, des difficultés d'alimentation, de l'irritabilité et des problèmes respiratoires) Attendre 1 semaine après l'arrêt du Prozac avant de commencer Prozac hebdomadaire Peu à peu diminuer la dose lors de l'arrêt Est-ce que la demi-vie longue, diminution de la dose ne sera pas pleinement pris en compte dans le plasma pendant plusieurs semaines Grossesse lactation Grossesse Catégorie de grossesse: C Le traitement des femmes enceintes pendant le premier trimestre: Il n'y a pas d'études cliniques adéquates et bien contrôlées sur l'utilisation de la fluoxétine chez les femmes enceintes, mais 1 étude de cohorte prospective menée par le Réseau européen de tératologie Information Services ont signalé un risque accru de malformations cardiovasculaires chez nourrissons nés de femmes (N = 253) exposés à la fluoxétine au cours du premier trimestre de la grossesse, par rapport aux enfants de femmes (N = 1359) qui ne sont pas exposés à la fluoxétine Utilisez la fin du troisième trimestre associée à des complications chez les nouveau-nés et peuvent nécessiter une hospitalisation prolongée, le soutien respiratoire et l'alimentation par sonde Une étude de près de 28.000 femmes qui prennent des ISRS a confirmé 2 defercts de naissance signalés précédemment associé à la fluoxétine - défauts de la paroi cardiaque et craniosténose (BMJ 2015; 351: h3190) une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né Risque potentiel de PPHN lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse avis de santé publique initiale, en 2006, était fondée sur une seule étude publiée; depuis lors, il y a eu conflit résultats de nouvelles études, ce qui rend difficile de savoir si l'utilisation des ISRS pendant la grossesse peut causer des PPHN La FDA a examiné les nouveaux résultats de l'étude et a conclu que, compte tenu des résultats contradictoires des différentes études, il est prématuré de parvenir à une conclusion au sujet d'un lien possible entre l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et PPHN recommandation de la FDA: La FDA conseille les professionnels de santé de ne pas modifier leur pratique clinique actuelle de traitement de la dépression pendant la grossesse et de signaler tout événement indésirable au programme FDA MedWatch Une méta-analyse de 7 études d'observation, a constaté l'exposition aux ISRS en fin de grossesse (c.-à-348: f6932) Lactation Excrétés dans le lait; éviter (AAP indique effet sur les nourrissons est inconnue, mais peut concerner) Catégories de grossesse R: Généralement acceptable. Des études contrôlées chez les femmes enceintes ne montrent aucun signe de risque pour le fœtus. B: Peut être acceptable. Soit les études animales montrent aucun risque, mais les études humaines pas d'études disponibles ou animales ont montré des risques mineurs et les études humaines réalisées et ne présentaient aucun risque. C: Utiliser avec prudence si les avantages l'emportent sur les risques. Les études animales montrent les risques et les études humaines non disponibles ou ni animale, ni les études humaines réalisées. D: Utilisation dans les situations d'urgence mortelles lorsque aucun médicament plus sûr disponible. la preuve positive du risque fœtal humain. X: Ne pas utiliser pendant la grossesse. Risques liés l'emportent sur les avantages potentiels. Des alternatives plus sûres existent. NA: Information non disponible. Excrétion: Urine (15%) pharmacogénomique Plusieurs ISRS (par exemple, la fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline) sont métabolisés par le CYP2D6 CYP2D6 est impliqué dans le métabolisme d'environ 20% des médicaments utilisés en clinique et ont montré une grande variabilité individuelle à individuelle de l'activité due à des polymorphismes génétiques Plus de 80 CYP2D6 allèles variants ont été identifiés; Cependant, 4 des allèles les plus répandues, CYP2D6 * 3, * 4, * 5 et * 6, représentent 93-97% des CYP2D6 métaboliseurs lents (PMs) CYP2D6 * 4, la variante la plus commune ( fréquence de 25% chez les blancs), provoque un défaut d'épissage, CYP2D6 * 3 (2,7% fréquence) provoque une mutation du cadre de lecture et CYP3D6 * 5 (2,6%) est une deletion entière du gène CYP2D6; les individus homozygotes pour ces allèles ont pas d'activité de CYP2D6 L'impact de l'activité de CYP2D6 est encore compliquée par certains ISRS (par exemple, la fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline) qui, en plus d'être des substrats pour CYP2D6, sont également connus pour inhiber modérément l'activité CYP2D6 laboratoires d'essais génétiques des tests de génotypage pour les variantes CYP2D6 sont disponibles dans le commerce à travers les sociétés suivantes Applied Biosystems (Applied /) GenPath Diagnostics (genpathdiagnostics /) Pour afficher les informations du formulaire d'abord créer une liste de plans. Votre liste sera enregistrée et peut être modifié à tout moment. Ajout de plans vous permet de: Voir le formulaire et les éventuelles restrictions pour chaque plan. Gérer et afficher tous vos plans ensemble - même des plans dans les différents Etats. Comparer le statut formulaire à d'autres médicaments de la même classe. Accédez à votre liste des plans sur tout appareil - mobile ou de bureau. Les informations ci-dessus est fourni à titre informatif et des fins éducatives seulement. Des plans individuels peuvent varier et de l'information du formulaire change. Contactez le fournisseur du régime applicable pour les informations les plus récentes. Voir les explications pour les niveaux et restrictions Ce médicament est disponible au plus bas co-paiement. Le plus souvent, ce sont des médicaments génériques. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau intermédiaire. Le plus souvent, ceux-ci sont "préférés" (sur formulaire) les médicaments de marque. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments de marque «non privilégiés». Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments «non privilégiés» marque ou des produits spéTadalafilés de prescription. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments «non privilégiés» marque ou des produits spéTadalafilés de prescription. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments «non privilégiés» marque ou des produits spéTadalafilés de prescription. NON COUVERTS Les médicaments qui ne sont pas couverts par le régime. Les médicaments d'autorisation préalable qui nécessitent une autorisation préalable. Cette restriction exige que des critères cliniques spécifiques soient remplies avant l'approbation de la prescription. Quantité Limites Les médicaments qui ont des limites quantitatives associées à chaque prescription. Cette restriction limite généralement la quantité du médicament qui sera couverte. Étape médicaments de thérapie qui ont un traitement de l'étape associée à chaque prescription. Cette restriction nécessite généralement que certains critères soient remplies avant l'approbation de la prescription. Autres restrictions Médicaments qui ont d'autres restrictions que l'autorisation préalable, les limites de quantité, et la thérapie de l'étape associée à chaque prescription.

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